Задержка месячных: причины

28.06.2023 (обновлено: 31.01.2025)

12 - 16 минут 55 161

Содержание

Нормальный женский цикл — какой он
Что такое задержка месячных
Причины задержки месячных
Срок задержки
Чем опасно отсутствие месячных
Что делать при задержке месячных
Подведем итоги

Женское тело сложное и уникальное. И его главная особенность — менструальный цикл. Это циклические изменения в организме, которые непосредственно связаны с репродуктивной функцией. Но даже совершенно продуманная система иногда может давать сбой. В этой статье будем разбираться в причинах задержки менструации, почему данную проблему нельзя игнорировать и как помочь организму, в том числе с использованием комплекса Мабелль Цикл.

Нормальный женский цикл — какой он

Менструация — это кровяные маточные выделения, которые идут с определенным интервалом в течение всего репродуктивного периода жизни женщины. Соответственно, менструальным циклом считаются циклические изменения в организме, которые связаны с репродуктивной системой ¹. Сколько длится цикл — рассчитывается от первого дня кровотечений до следующего. Единой нормы нет, у каждой женщины она своя: все зависит от индивидуальных особенностей организма. Специалисты называют примерные границы нормы от 24 до 35–38 дней. Продолжительность должна быть стабильной, но допускаются небольшие отклонения в любую сторону на 1–2 дня ².

Длительность менструации также индивидуальна для каждой женщины, но в среднем в норме составляет 3–7 дней. Как правило, общая кровопотеря при этом колеблется в пределах 40–60 мл. Первая менструация у девочек обычно приходит в 10–12 лет. При этом в первые месяцы цикл только устанавливается и может быть нерегулярным ¹.

Считается, что менструальный цикл имеет 2 фазы, между которыми происходит овуляция. В первой (фолликулярной) фазе происходит развитие фолликула, из которого выходит яйцеклетка. Этот процесс запускается в первый день менструации и занимает около половины всего цикла. В этой фазе активно вырабатываются эстрогены. Начало овуляции можно определить по резкому понижению базальной температуры. После овуляции идет лютеиновая фаза. Во время нее на месте вышедшей яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело. Лютеиновая фаза длится 12–14 дней, в течение которых организм старается поддержать баланс эстрогена и прогестерона, выделяемых желтым телом для подготовки к возможной беременности. В это время базальная температура держится примерно на отметке 37°С, а с началом менструации может снизиться. Далее процесс в норме повторяется по кругу ³.

Что такое задержка месячных

Простыми словами, задержка менструации означает, что месячные не начались в положенный срок. Такая ситуация заставляет женщину волноваться и искать возможную причину, а их (помимо беременности) достаточно много. Сколько в норме может быть задержка месячных?

Иногда женщины паникуют уже из-за одного дня — этого делать не стоит. В организме постоянно происходят какие-то изменения, на него действуют внешние факторы, поэтому небольшие отклонения в 1–2 дня всегда допустимы, это норма. Истинная задержка, когда действительно стоит начать волноваться, — это отсутствие месячных в течение 5 дней и более от предполагаемой даты. И даже такая задержка до 5 дней, если она случилась раз в год при общем регулярном цикле, обычно не связана с серьезными причинами. Но нерегулярный цикл и длительное отсутствие менструаций — веский повод идти к врачу ⁴.

Также в медицинской практике есть отдельный термин, который связан с отсутствием или ненормальным прекращением менструаций, — аменорея. Аменорея может быть первичной, когда у девушки в 15 лет еще ни разу не приходили месячные, и вторичной, когда у женщин с регулярным циклом маточные кровотечения отсутствуют в течение 3 месяцев или 6 месяцев при ранее нерегулярном цикле. Распространенность данной проблемы среди женщин репродуктивного возраста составляет от 5 до 13% ⁵.

Причины задержки месячных

Физиологические причины задержки

Самые распространенные физиологические причины задержки месячных:

беременность;

период грудного вскармливания;

естественная менопауза;

длительный и/или сильный стресс;

аборт.

Кроме того, как говорилось выше, отсутствие месячных является нормой до полового созревания у девушек. Конечно, у женщин с регулярным циклом и ведущих половую жизнь без использования средств контрацепции самой вероятной причиной задержки менструации является беременность. Чтобы проверить это, на 5-7-й день от даты предполагаемых месячных нужно сделать тест на беременность. Если предположение не оправдалось (если оправдалось — тоже), необходимо проконсультироваться с врачом ^2,5,6.

Патологические причины задержки

Нерегулярный цикл — это одно из наиболее частых проявлений гинекологических заболеваний. В последние 30 лет в медицинской практике отмечается постоянный рост таких нарушений ⁷.

Для обозначения проблемы принято использовать термин «патологическая аменорея». Она также может быть первичной (месячные не начались у девушки старше 16 лет) и вторичной (задержка в течение 6 месяцев у женщин с нормальным циклом) ⁶.

Из-за чего это может происходить?

Синдром мегаполиса. Нерегулярный менструальный цикл все чаще отмечается у женщин, живущих в больших городах. Считается, что на репродуктивную систему отрицательно действует стресс, перенапряжение на работе, нарушение ритма сна и бодрствования, хронический недосып, нарушение режима питания и др. В данном случае речь идет исключительно о внешних факторах, которые могут привести к дисфункции яичников ⁷.
Масса тела выше или ниже нормы. Считается, что вес тесно связан со здоровьем женщины, в том числе репродуктивным. Причем опасны большие отклонения как в одну, так и в другую сторону. При слишком низкой массе тела месячные могут временно прекратиться по причине дефицита женских гормонов. С другой стороны, избыточный вес способствует дополнительной выработке андрогенов и эстрогенов, что также негативно сказывается на репродуктивной системе.
Чрезмерные физические нагрузки. Изнуряющие тренировки для улучшения фигуры, профессиональный спорт, балет воспринимается организмом как тяжелая стрессовая ситуация. В ответ на стресс в мозге выделяются гормоны, угнетающие работу репродуктивной системы. Вот почему менструации задерживаются или не идут. Дополнительный вклад в развитие аменореи вносит похудение с резкой потерей жировой ткани ⁸.
Системные заболевания. К нарушению менструального цикла могут привести болезни почек и печени, так как именно эти органы задействованы в метаболизме гормонов, их разрушении и выведении из организма. При этом из-за анатомических особенностей среди женщин болезни мочевыделительной системы считаются достаточно распространенными. Также причина, почему задерживаются месячные, может крыться в воспалении придатков, эндометриозе, формировании кист, болезнях матки.
Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной изменения менструального цикла. В их число входят оральные контрацептивы и препараты экстренной контрацепции, антидепрессанты, мочегонные средства, некоторые лекарства от язвенной болезни желудка ⁴.
COVID-19. Вопрос влияния этого заболевания на женское репродуктивное здоровье еще не до конца изучен, однако предполагается, что возбудитель COVID-19 может влиять на менструальную и репродуктивную функции через рецепторы, связанные с яичниками и маткой ⁹.

Эндокринные органы в нашем организме не работают в автономном режиме, сами по себе, они подчиняются координирующим мозговым центрам — гипофизу и гипоталамусу. Эти центры не только заставляют слаженно функционировать нервную и эндокринную системы, но и делают их работу гибкой, быстро подстраивающейся под изменения окружающей среды. Вот почему любые негативные условия для организма женщины, например хронические инфекции, курение, употребление алкоголя, вредная пища, могут нарушать скоординированную работу репродуктивной системы и, соответственно, менструальный цикл ⁸.

Срок задержки

Есть проблема или это норма — можно оценить по длительности менструального цикла. Если цикл длится дольше 35–38 дней или за год было меньше 9 менструаций, это не считается нормой и требует консультации у врача ⁵.

Сколько может быть задержка при отсутствии беременности и в каких ситуациях это норма?

К таким ситуациям относятся:

установочные месячные у подростков. После прихода первых в жизни девочки месячных — менархе — может потребоваться время для налаживания гормональной регуляции цикла. Вот почему в первые 1–1,5 года месячные могут идти нерегулярно, это норма ⁶;
период после родов. У некормящих матерей месячные начинаются только через 6–8 недель после родов ¹⁰;
период лактации. По причине грудного вскармливания период аменореи длится еще дольше, у большинства женщин (70%) месячные возобновляются в течение 7–12 месяцев после родов ¹¹;
менопаузальный период. Средний возраст наступления менопаузы в России составляет 51 год. У женщин примерно с 47 лет запас фолликулов в яичниках начинает исчерпываться, что проявляется удлинением интервала между месячными до 45–50 дней. Через некоторое время цикличность вообще пропадает, возникают эпизоды аменореи, а затем менструации полностью прекращаются ¹².

Во всех других случаях задержки нужно идти к специалисту для выяснения причины.

Чем опасно отсутствие месячных

Если ничего не делать при отсутствии менструации, не связанной с беременностью, это может грозить развитием осложнений заболеваний репродуктивной системы, в том числе рака яичников. Кроме того, данную проблему все чаще ассоциируют с повышением риска заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, ишемической болезни сердца), сахарного диабета, а также со снижением плотности костной ткани и проблемами с психическим здоровьем ^13,14. При редких месячных зачастую отсутствует овуляция — вот почему снижается способность забеременеть.

Что делать при задержке месячных

К каким врачам обращаться

Задержка месячных на неделю, 10 дней, а тем более на 2 месяца и дольше, а также боли внизу живота и другие неприятные симптомы — это причина идти к врачу. В первую очередь нужно попасть на прием к гинекологу. Далее в зависимости от состояния и предполагаемых заболеваний может потребоваться консультация эндокринолога и других специалистов. На первичном приеме важно подробно рассказать о регулярности цикла, дате последней менструации, ранее диагностированных гинекологических заболеваниях и, конечно, симптомах. С собой на прием нужно принести менструальный календарь, где отмечены дни месячных как минимум за 3 последних месяца, а лучше за полгода.

Анализы при нарушениях цикла

На основе собранного анамнеза и осмотра врач может назначить дополнительные исследования. Они могут включать ⁵:

анализ крови (на беременность, общий, биохимический, на гликированный гемоглобин и др.);
УЗИ (органов малого таза, мочевыделительной системы и др.);
МРТ (органов малого таза, надпочечников, головного мозга).

Поскольку главный механизм развития проблемы — это изменение уровня гормонов, необходимо делать анализ на гормональный профиль. Определяют следующие виды гормонов ⁵:

гормоны гипофиза — ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин;
мужские половые гормоны — тестостерон, ДГЕА-С, 17-гидроксипрогестерон;
уровень гормона, связывающего половые стероиды (ПССГ);
антимюллеров гормон (АМГ) для оценки количества фолликулов в яичниках.

Сколько женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) содержится в крови — не имеет значения для диагностики. Вот почему идти делать их не нужно.

Лечение

Методы лечения подбираются в зависимости от поставленного диагноза. Но в любом случае терапия будет направлена на стабилизацию менструального цикла и улучшение качества жизни женщины. Важной частью лечения считается восстановление психоэмоционального состояния. Также необходимо обратить внимание на питание и привести массу тела в норму. При дисбалансе гормонов может быть назначена гормональная терапия ¹⁵.

Также могут быть рекомендованы негормональные средства для поддержки организма. К ним относится натуральный комплекс Мабелль Цикл. В негормональном мультикомплексе Мабелль Цикл содержатся растительные компоненты, которые на протяжении длительного времени применялись как в народной, так и в научной медицине для регуляции менструального цикла женщины: витекс священный, клевер луговой, гриффония простолистная, дудник китайский, а также железо, D, L-фенилаланин. В составе нет искусственных ароматизаторов, консервантов и подсластителей.

Компоненты Мабелль Цикл способствуют возвращению уровня женских половых гормонов в норму, помогают предотвратить переедание и способствуют снижению аппетита, облегчают течение предменструального периода.

Подробнее

Активные компоненты Мабелль Цикл могут оказывать положительное действие на психоэмоциональное состояние и сон, бороться с раздражительностью и болезненностью ^16,17.

Подведем итоги

В норме у женщины репродуктивного возраста менструальный цикл имеет примерно одинаковую продолжительность с незначительными отклонениями в 1–2 дня. Вот почему, если месячные задерживаются более чем на 5 дней, следует идти к врачу.

Нормально, когда месячные отсутствуют у беременной женщины. Распространенные патологические причины — стресс, изменение массы тела, интенсивная физическая нагрузка.

Методы лечения задержки подбираются в зависимости от причины, для устранения функциональных нарушений в работе репродуктивной системы могут быть рекомендованы негормональные средства, например Мабелль Цикл.

Категории

Нарушения менструального цикла

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»