Эффективные негормональные средства, применяемые при климактерическом синдроме

Последствия менопаузы

Менопауза — это этап естественного старения женского организма, проявляющийся полным прекращением месячных. К моменту менопаузы фолликулы в яичниках полностью израсходованы, на этом фоне яичниковая ткань больше не может вырабатывать женские половые гормоны. Менопауза диагностируется спустя год после последней менструации. Средний возраст наступления менопаузы в России — 51 год, однако точное ее начало зависит от многих факторов (генетика, курение и другие) ¹.

Около трети жизни женщина пребывает в менопаузе. Несмотря на то, что климакс считается естественным процессом старения, дефицит половых гормонов приводит к перестройке организма, появлению климактерических симптомов, снижению качества жизни и трудоспособности. К недостатку половых гормонов чувствительна не только репродуктивная система, но и другие органы и ткани. Вот почему гормональный дефицит сопровождается такими разнообразными проявлениями и осложнениями ².

Ранние симптомы менопаузы ¹:

Чаще всего во время перехода к менопаузе у женщин возникают приливы. Это вазомоторные симптомы, которые связаны с нарушением работы нейроэндокринных центров в мозге. Приливы начинаются с ощущения жара в лице и верхней части туловища, которое быстро распространяется на все тело. Приливы зачастую возникают в жаркое время или ночью, вызывая бессонницу. Чувство жара длится от 2 до 3 минут, может сопровождаться проливным потом, частым сердцебиением, а после возникают озноб, дрожь в теле, тревожность ¹.

Эпизод длится до 20 минут, количество приступов составляет от 1 в сутки до ежечасных. Появившись, приступы продолжаются от 1 года и более. У большинства женщин вазомоторные симптомы прекращаются самостоятельно в течение 5 лет после начала. Однако до 50% женщин жалуются врачам на сохраняющиеся приливы на протяжении 5 лет и дольше ¹.

К отдаленным последствиям дефицита эстрогенов относятся ¹:

Потеря костной ткани. Без половых гормонов процессы разрушения костей ускоряются, а процессы образования замедляются. Самая высокая скорость потери костной ткани наблюдается за год до последних месячных и в течение последующих двух лет.

Сердечно-сосудистые болезни. В менопаузе у женщин происходит накопление жира в области живота, нарушение липидного обмена: увеличивается количество вредных фракций, уменьшается содержание полезных, что может способствовать образованию бляшек в артериях. Без эстрогенов сосуды в большей степени склонны к спазму, а в комплексе с нарушением обмена глюкозы может приводить к повышению артериального давления ⁸.

Старение кожи. На фоне нехватки эстрогенов снижается образование коллагена в коже, а также способность эпидермиса удерживать воду. В результате ускоряются старение и образование морщин.

Снижение устойчивости при ходьбе. Дефицит женских половых гормонов негативно отражается не только на состоянии костей, но и связок, мышц. Это сопровождается шаткостью походки, склонностью к падениям, что увеличивает риск переломов.

Классификация продуктов при климаксе

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены — природные пищевые соединения, содержащиеся в растениях. Из-за сходства химической структуры и размера, они способны связываться в организме женщины с теми же рецепторами, что и гормоны эстрогены. У растений фитоэстрогены не выполняют гормональную функцию, они нужны для борьбы с микроорганизмами и помогают выжить в неблагоприятных условиях. Они обладают противогрибковыми, противовирусными и антибактериальными свойствами, работают как антиоксиданты ³. В отличие от гормонов, фитоэстрогены на организм человека действуют значительно слабее, но этого действия достаточно, чтобы облегчить симптомы менопаузы ⁴.

Фитоэстрогены делятся на 3 основных класса ^3,4:

Иногда к фитоэстрогенам врачи относят ресвератрол. Он больше известен как антиоксидант, содержится в винограде, некоторых чаях, ягодах ³.

Самые популярные из фитоэстрогенов — изофлавоны. Лучше других изучены изофлавоны сои и красного клевера, который содержит сразу четыре вида изофлавонов: биоканин A, формононетин, дайдзеин, генистеин ^3,4.

В менопаузе изофлавоны способны компенсировать дефицит естественных эстрогенов за счет своего эстрогеноподобного действия. Высокой эстрогеноподобной активностью обладает генистеин и его производные. По некоторым данным генистеин способен стимулировать выработку двух основных женских гормонов — прогестерона и эстрадиола. Благодаря такому действию препараты на основе экстракта красного клевера способны снижать частоту симптомов климакса и одновременно улучшать работу сердца и сосудов ³.

Полезные эффекты, которые могут оказывать фитоэстрогены ³:

В отличие от гормональных препаратов, применяющихся для лечения симптомов менопаузы, изофлавоны не повышают риск развития рака молочных желез и эндометрия, не увеличивают риск образования тромбов ³.

Фитогормоны

Фитогормоны — разнородная группа растительных соединений, которые не связываются с рецепторами эстрогенов, но снижают проявления климакса за счет эстрогеноподобного эффекта. Считается, что в отличие от фитоэстрогенов фитогормоны обладают центральным действием, то есть влияют на центры гормональной регуляции в головном мозге. Эти центры в центральной нервной системе участвуют в реализации нейровегетативных проявлений менопаузы и появлении тягостных симптомов у женщины ⁴.

Наиболее изученным фитогормоном считается экстракт цимицифуги кистевидной. В растении содержатся тритерпеновые гликозиды, которые избирательно действуют на структуры центральной нервной системы, способны связываться с серотониновыми рецепторами и ослаблять психосоматические и вазомоторные симптомы ⁴.

Фитогормоны не оказывают негативного влияния на молочные железы и эндометрий. Из недостатков — они не влияют на состояние других органов, страдающих при климаксе: сердечно-сосудистую систему, избыточный вес, уровень сахара крови и т. д. Безопасность длительного применения фитогормонов также пока без окончательного ответа, так как есть сообщения о гепатотоксическом эффекте цимицифуги. У пациенток с заболеваниями печени врачи применяют их с осторожностью ⁴.

Нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподобным действием

Аминокислоты и их метаболиты могут выступать в роли сигнальных молекул в нервной системе, действуя на различные процессы: настроение, уровень восприятия боли, структуру сна. К аминокислотам, участвующим в нервной регуляции, относятся глицин, бета-аланин, триптофан и некоторые другие ⁴.

В качестве аминокислоты, способной снизить проявления климактерического синдрома, чаще других упоминается бета-аланин. Данная аминокислота связывается с глициновыми рецепторами на более длительное время, чем сам глицин, нормализует терморегуляцию в гипоталамусе, тем самым избавляя женщину от приливов. Также бета-аланин обладает дополнительными полезными свойствами ⁴:

• способствует улучшению памяти и концентрации внимания;
• повышает выносливость мышц;
• уменьшает утомляемость;
• нормализует работу гладкой мускулатуры сосудов.

Влияние на выраженность проявлений климакса оказывает аминокислота триптофан, она является предшественником сигнальной молекулы серотонина, известной как «гормон радости» и мелатонина — «гормона сна», вырабатываемого шишковидной железой в мозге. Эти вещества регулируют эмоции и вегетативные проявления климактерического синдрома ⁴.

Ученые выяснили, что мелатонин регулирует не только сон, но и связан с работой репродуктивной системы. В менопаузе уровень мелатонина снижается по сравнению с репродуктивным возрастом. Нехватка мелатонина приводит к снижению уровня нейрогормонов гипоталамуса, непосредственно контролирующих появление приливов в менопаузе. Чем длительнее сохраняются высокие уровни мелатонина, тем лучше качество жизни женщины. Вот почему применение препаратов мелатонина у женщин в климактерии ⁴:

Способность поддерживать выработку собственного мелатонина была выявлена у полипептидов шишковидной железы. Они были выделены из эпифиза крупного рогатого скота отечественными специалистами. Комплекс полипептидов способен активировать выработку мелатонина и серотонина, и через особую систему нейронов уменьшать нежелательные проявления менопаузы. Считается, что препарат нейропептидов способен быстро снижать проявления психических и вегетативных симптомов, а также не имеет токсических эффектов. Из недостатков препарата — высокая цена, инъекционный способ введения, необходимость повторных курсов лечения ⁴.

Нейроактивные фармакологические средства

Для лечения вазомоторных симптомов климакса могут применяться такие средства, как: антидепрессанты; средства от гипертонии; антиконвульсанты.

Федеральное управление США по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств (FDA) из всех вышеперечисленных препаратов при лечении климактерического синдрома рекомендует только антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) ⁴. Серотонин является сигнальной молекулой, он передает информацию от одной нервной клетки другой. Он выделяется в место контакта между мембранами нервных клеток, а после передачи сигнала быстро возвращается внутрь нервного окончания. Препараты СИОЗС замедляют процесс возвращения выделившегося серотонина и таким образом продлевают его эффекты. При симптомах климакса эти препараты снижают тревогу, депрессию, уменьшают вазомоторные симптомы, но не влияют на сексуальную дисфункцию ⁴.

Из недостатков нейроактивных препаратов — их побочные эффекты от лечения: тошнота, сонливость, снижение концентрации внимания. Врачу необходимо индивидуально подбирать дозу и постепенно ее снижать при отмене лечения. В последние годы считается, что целесообразно сочетать нейроактивные средства с препаратами других групп, в частности с фитоэстрогенами на основе красного клевера ⁴.

Прочие средства

Есть еще много других средств, применяемых для облегчения симптомов климактерия. Механизмы действия известны не у всех, в большей степени они носят предполагаемый характер. Сюда относятся различные БАДы, витаминно-минеральные комплексы, гидролизат плаценты, биорегуляторы и т. д.⁴

Из нелекарственных методов пользу женщине может принести йога, иглоукалывание, дыхательные техники. Достоверно их эффект не доказан, но они могут улучшать общее состояние женщины и ее качество жизни. Также есть сведения о благотворном влиянии физиотерапевтических методик.

Однако до сих пор негормональные методы лечения не имеют надежной доказательной базы, их эффективность продолжает исследоваться ⁴.

Особенности продуктов, применяемых при менопаузе

Доказанной эффективностью для лечения симптомов климакса и профилактики его осложнений обладает менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Цель лечения — частично восполнить дефицит половых гормонов в минимально эффективных дозах, не вызывающих побочного действия. Однако количество женщин в России, принимающих препараты МГТ, составляет около 1,3% ⁹. Это связано с тем, что для начала гормонального лечения должны соблюдаться условия: возраст до 60 лет и длительность менопаузы менее 10 лет. Кроме того, у такой терапии есть значимые побочные эффекты: увеличение риска тромбозов, сосудистых заболеваний, рака молочной железы. Также есть группа женщин, кому гормональное лечение противопоказано: с онкологическими заболеваниями половой сферы, кровотечениями из половых путей, заболеваниями печени, перенесенными инсультами, эпизодами тромбоэмболий и т. д.⁵

Российские клинические рекомендации для таких групп женщин рекомендуют следующие негормональные препараты ⁵:

Существуют комплексные средства, способствующие облегчения симптомов климактерия. Входящие в состав компоненты могут действовать сразу в нескольких направлениях, таким образом увеличивая положительный эффект для здоровья.

В качестве дополнительного источника фитоэстрогенов в периоде менопаузального перехода подходит натуральный негормональный комплекс Мабелль. Из активных компонентов комплекс содержит фитоэстрогены ⁶:

Для женщин, у которых уже есть признаки климактерического синдрома, подойдет негормональный мультикомплекс Мабелль Плюс. Он является дополнительным источником фитоэстрогенов: изофлавонов клевера и сои, фитолигнанов посевного льна.

Комплексы Мабелль и Мабелль Плюс не вызывают увеличения веса и подходят для длительного применения. В составе нет искусственных ароматизаторов, подсластителей или консервантов. Могут использоваться женщинами на безглютеновой диете, а также подходит тем, кто придерживается вегетарианства.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы