Сгустки крови во время месячных

Иногда во время менструации у женщин вместе с жидкими кровянистыми выделениями выходят сгустки. Они представляют собой плотные фрагменты, которые могут включать свернувшуюся кровь и фрагменты внутреннего слоя матки — эндометрия. Чтобы понять, могут ли такие изменения считаться нормальными, лучше обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведент осмотр и обследование, на основании которого сможет установить причину возникновения сгустков крови.

Как происходит нормальная менструация и почему формируются сгустки крови

Во время месячных у женщин происходит отторжение наружного слоя эндометрия, который нарастает в течение всего менструального цикла. Чтобы после его отделения не возникло тяжелого кровотечения, сосуды в более глубоком слое закрываются небольшими тромбами ¹.

После этого внешний слой, наоборот, начинает разрушаться — запускается процесс «разжижения» лишних сгустков крови, которые не участвовали в формировании тромбов. Они вместе с тканями эндометрия отделяются от стенки матки и выходят в виде жидких кровянистых выделений. Поэтому в норме больших сгустков крови при менструации отделяться не должно ^{1, 2}. Небольшие частички могут отделяться в первые несколько дней месячных — это допустимо.

Если же формируется слишком много выделений, фрагменты тромбов не успевают разрушаться и выходят наружу в виде крупных сгустков крови. Поэтому их появление связано именно с обильной менструацией — когда естественные механизмы разжижения крови не справляются с количеством выделений ^{1, 2}.

Причины появления сгустков крови

Сгустки в менструальных выделениях могут формироваться по разным причинам. Это неспецифический симптом, который возникает при аномальных маточных кровотечениях — слишком активных или длительных менструальных выделениях. Появление сгустков крови при месячных — это один из критериев, на основании которого предполагается такой диагноз ⁴.

Сгустки крови в менструальных выделениях при миоме

Миома — это доброкачественное новообразование, которое формируется в матке из разрастающихся мышечных волокон. Это одно из самых частых гинекологических заболеваний — оно встречается у 70% женщин репродуктивного возраста ⁴.

Помимо сгустков при менструации, миома может проявляться ³:

Из-за своего постепенного роста со временем миоматозный узел может влиять и на окружающие матку органы. Например, при воздействии на расположенный рядом кишечник появляются запоры и вздутие. Из-за влияния на мочевыделительные пути может нарушаться отток мочи ³.

Несмотря на то, что миома — это доброкачественное образование и практически никогда не провоцирует появление онкологии, ее появление и рост тоже может быть причиной серьезных осложнений. Например, миоматозные узлы могут стать причиной бесплодия ³.

При наступлении беременности наличие миомы может осложнить ее течение и даже спровоцировать выкидыш, отслойку плаценты и преждевременные роды. Поэтому особенно перед планированием беременности стоит обратить внимание врача-гинеколога на появление сгустков крови во время месячных и исключить миому ³.

Сгустки в менструальной крови при полипах матки

Одной из причин аномальных маточных кровотечений со сгустками являются полипы эндометрия. Это доброкачественные образования в матке, которые выглядят как выпячивание тканей в полость органа.

Достаточно часто полипы не дают никаких симптомов — врач-гинеколог может случайно найти их на УЗИ при плановом обследовании. В других случаях появление слишком сильных менструальных кровотечений может свидетельствовать о наличии полипозных образований ⁶.

Сгустки в менструальной крови при эндометриозе

Другим фактором, способным спровоцировать обильные менструации с образованием сгустков крови, является эндометриоз и его особая форма — аденомиоз. Это состояние, когда в глубоких слоях матки разрастается ткань, которая по своей структуре и функции похожа на эндометрий (в том числе может провоцировать выделение крови в ответ на воздействие гормонов). Из-за этого менструации становятся более обильными, в содержимом могут определяться большие кровяные сгустки ^{6, 7}.

При других формах эндометриоза разрастания могут застрагивать кишечник, брюшину, яичники и маточные трубы, мочевыделительные пути и другие органы ⁶.

Одной четкой причины этого состояния до сих пор не установлено. Повышают вероятность возникновения заболевания ^{6, 7}:

Другим частым симптомом являются обильные маточные кровотечения. Они могут возникать как в период месячных, так и появляться между ними, без какой-то системы. Иногда выделения становятся настолько обильными, что могут спровоцировать снижение уровня железа в организме, снижение уровня гемоглобина и развитие анемии ⁶.

Аденомиоз может провоцировать серьезное осложнение — бесплодие. Его возникновение связано с тем, что оплодотворенной яйцеклетке сложнее закрепиться на стенке матки. Поэтому при появлении обильных менструаций и кровянистых выделений между месячными целесообразно сразу обратиться к врачу-гинекологу — чтобы по возможности обнаружить аденомиоз на ранней стадии и не дать ему прогрессировать ⁶.

Диагностика

Записаться на консультацию к врачу-гинекологу для лечения и диагностики нужно при появлении любых крупных сгустков в маточных выделениях — как во время месячных, так и между ними. Прием у специалиста начинается с опроса — он уточняет, насколько обильные и болезненные менструации, какая продолжительность месячных, есть ли выделения в середине цикла. После этого проводится осмотр в кресле, который помогает специалисту предположить причину проблемы ⁵.

Однако для полноценной диагностики требуется дообследование. Из лабораторных исследований проводятся ⁵:

При необходимости дополнительно контролируется уровень половых гормонов, но такие анализы делают далеко не всегда ⁵.

Из инструментальных обследований первично проводится УЗИ органов малого таза. При этом более информативно, если исследование проводится вагинально. По результатам исследования врач может обнаружить полипы, миому матки, предположить наличие аденомиоза ⁵.

Лечение заболеваний

Лечение кровотечений со сгустками зависит от того, какое заболевание спровоцировало такие симптомы. При обильных выделениях во время месячных иногда назначаются кровоостанавливающие препараты, могут использоваться гормональные средства, которые будут регулировать менструацию. Такие лекарства нельзя использовать самостоятельно — этим можно спровоцировать осложнения. Поэтому гормональные средства нужно использовать только по согласованию с врачом-гинекологом ⁵.

Для регуляции менструального цикла, улучшения состояния женщины в период месячных и во время ПМС может применяться мультикомплекс Мабелль Цикл, который содержит полезные для организма компоненты ⁸:

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы